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77高龄复杂性肝内胆管结石患者 成功保肝取石

日期:2017.10.30 来源:重庆协和医院 编辑:liuy

  前言:肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各级胆管内存在的结石,具有病情复杂、复发率高及全身损害严重等特点,此病可引起严重的并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因。

肝内胆管结石示意图

  九年前腹痛未经重视,再次病发才知肝胆布满结石

  黄婆婆,77 岁,9年前因头晕、腹痛曾到当地卫生院接受治疗,情况好转后便回家,没有做详细检查。最近,黄婆婆出现腹痛,伴发热,且频频发作,经县医院检查,发现她胆囊、肝内长满了结石,由于病情严重,医生建议黄婆婆转院医治。

  黄婆婆的儿女在不同的城市安家立业,但都牵挂着母亲的病情,他们先后带母亲到重庆市区三甲医院求治,还曾带上母亲病历资料在海南省三甲医院问诊,均得到了切除肝脏的治疗方案。但黄婆婆却有她的苦处:“那不得行,我都半只脚踏进棺材的人了,还把肝切一块,这不是要我的命嘛!”

  9月,黄婆婆女儿听说重庆协和医院治疗肝胆结石名声比较大,便只身前来实地“考察”,在与门诊医生多次沟通后,将母亲送到我院。

  多学科带头人亲上阵,只为达成老人保肝的心愿

  肝胆外科专家杨定先主任是黄婆婆的主刀医生,他表示:“当时接下这个手术,内心很沉重,我们每年手术量也在千台以上,但这台手术难度确实太大了,肝门附近的解剖结构复杂、空间狭小,她肝内结石太多了,操作难度相当大!况且年纪摆在那里的,切除部分肝叶肯定是最佳手术方案,但患者本人保肝意愿十分强烈,我们只能尽全力满足!”

  为确保老人手术安全,杨主任集合放射科、内科、麻醉科、手术室等多学科带头人对黄婆婆的病情进行了详细的术前讨论,并针对她的情况制定了完善的胆囊切除+经胆道镜胆总管、肝内胆管探查气压弹道、钬激光碎石取石术+T管引流术的个性化手术方案。

  结石取尽肝脏完整,黄婆婆术后康复良好

  手术最终定在9月25日上午 9 点,重庆协和医院外科手术室,杨主任站上了手术台。

杨主任手术中

  ▲杨定先主任(中)手术中

  术中,杨主任借助胆道镜、碎石仪等先进仪器设备,顺利完成了术前制定的手术方案。在小心解剖肝门血管后,可见患者胆总管明显扩张约5cm,达正常人的5倍。打开肝内胆管后可见几乎充满大量大小不等数十枚结石,最大3cm*2cm大小,应用胆道镜反复探查肝内分级胆管,小心剥离和冲刷结石,终将结石尽数取出。最后取出大小不等结石近150克,下午1点左右,手术顺利完成。术后5天,各项检查指标均正常,黄婆婆顺利出院了。

  据医院随访记录得知,已经出院一个多月的黄婆婆恢复的很好,手术部位没有出现过疼痛等不适,能正常饮食起居料理生活,每一次通话老人和家属都不停的表达谢意。

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